2M.D. Asistant, Dokuz Eylul University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, İzmir/TUKEY
3M.D. Associate Professor, Dokuz Eylul University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, İzmir/TUKEY
4M.D. Professor, Dokuz Eylul University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, İzmir/TUKEY Amaç: Primer açık açılı glokomlu gözlerde fovea santraline odaklanmış 3.4mm'lik dairesel optik koherans tomografi kesitinde (OKT) ganglion hücre kompleks (GHK) kalınlığının değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimiz glokom biriminde takipli primer açık açılı glokom tanılı 30 hastanın 60 gözü ve kontrol grubu olarak 16 sağlıklı gönüllünün 32 gözü çalışmaya dahil edildi. Tüm olgulara spektral domain optik koherans tomografi (SD-OKT) (Heidelberg Spectralis HRA/OCT) ile peripapiller retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı ölçümü yapıldı. Ardından 3.4 mm'lik dairesel OKT kesiti fovea santralinde odaklanarak çekim tekrarlandı. Ölçülen perifoveal RSLT kalınlığının dış referans çizgisi iç pleksiform tabakanın alt sınırına manuel olarak kaydırılarak GHK kalınlığı değerlendirildi. Glokomlu gözlerde elde edilen ölçüm sonuçları kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Ayrıca glokomlu olgularda standart otomatik perimetri (Humphrey Alan Analizörü II, Model 750) ile SITA-standart testinde ölçülen görme alanındaki ortalama sapma (MD) değerleri kaydedildi. İstatistiksel analizde bağımlı ve bağımsız değişkenler arasında t-testi ve Pearson korelasyon testi kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen tüm olgularda ortalama yaş 55.4 (±8.2; 38-75) idi ve kadın/erkek oranı 31/15 idi. Ortalama peripapiller RSLT kalınlığı glokom grubunda 105.9±17.5 μm ve kontrol grubunda 115.9±9.4 μm ölçüldü. Glokomlu gözlerde RSLT kalınlığı istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0.003). Ortalama perifoveal GHK kalınlığı ise glokomlu gözlerde ve kontrol grubunda sırasıyla 85.6±19.6 μm ve 98.1±9.5 μm bulundu. GHK kalınlığı da glokomlu grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede inceydi (p<0.001). Glokomlu gözlerde GHK kalınlığı ve peripapiller RSLT kalınlığı arasında yüksek oranda pozitif yönde korelasyon saptandı (r2=0.806). Perifoveal GHK ve peripapiller RSLT kalınlığı ile görme alanındaki MD değerleri arasındaki korelasyona bakıldığında da her iki parametre için anlamlı korelasyon görüldü (sırasıyla r2=0.528 ve r2=0.490).
Sonuç: Perifoveal ganglion hücre kompleks kalınlığı glokomlu gözlerde normal gözlere kıyasla daha düşüktür ve glokomun erken tanı ve takibinde yol gösterici bir parametre olabilir.
Keywords : Ganglion hücre kompleksi, glokom, görme alanı, optik koherans tomografi, retina sinir lifi tabakası