Turkish Abstract Abstract PDF Similar Articles Mail to Author

¹M.D. Pendik State Hospital, Eye Clinic, Istanbul/TURKEY
²M.D. Umraniye Training and Research Hospital Eye Clinic, Istanbul/TURKEY
³M.D. Dr Lutfi Kirdar Kartal Training and Research Hospital Eye Clinic, Istanbul/TURKEY
⁴M.D. Professor, Umraniye Training and Research Hospital Eye Clinic, Istanbul/TURKEY Ellidokuz yaşında diyabetik erkek hasta kliniğimize sağ gözünde hemodiyaliz (HD) sırasında gelişen ağrı ve sulanma şikayeti ile başvurdu. Hastanın anamnezinde, daha önce vitre içi hemoraji ve epiretinal membran nedeni ile fakoemülsifikasyon + göz içi lens implantasyonu + pars plana vitrektomi operasyonu ve sonrasında toksik anterior segment sendromu (TASS) nedeni ile tedavi öyküsü mevcuttu. Yapılan muayenede hastaya pupil bloklu açı kapanması glokomu tanısı konuldu. İntravenöz % 20 lik mannitol ve topikal glokom tedavisi sonrası sağ göze üst yerleşimli iki adet periferik lazer iridotomi (Lİ) açıldı. Takip eden haftalarda Lİ alanlarının kapanması ve HD sırasında tekrar eden göz içi basınç (GİB) artışlarının görülmesi üzerine cerrahi olarak periferik iridektomi uygulandı ve GİB?in HD sırasında stabil bir şekilde seyrettiği görüldü. TASS sırasında ortaya çıkan şiddetli inflamasyonun trabeküler ağda harabiyete yol açarak trabeküler dışa akımı bozduğu ve HD sırasında vitreus kavitesi içinde artan sıvı miktarına trabeküler dışa akım cevabını azalttığı düşünülmektedir. Azalan trabeküler dışa akım cevabına ikincil olarak artan vitreus içi sıvının iris lens diyaframını arkadan öne iterek pupil bloklu açı kapanması glokomuna yol açtığı sonucuna varılmaktadır. Bu nedenle klinisyenler TASS öyküsü olan HD hastalarında böyle bir GİB artış mekanizmasını göz önünde bulundurmalı ve cerrahi periferik iridektominin bu başınç artışını engellemede çözüm yolu olabileceğinin farkında olmalıdırlar. Keywords : Açı kapanması, basınç, hemodiyaliz, toksik